【 개인정보 수집 ‧ 활용 동의서 】

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 ‧ 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명(단체명) 주민등록번호(사업자등록번호)	본인 식별 절차에 이용 (신청, 체납조회 등)	관련 서류 폐기시 까지
연락처, 공연(행사)명	공지사항, 관련자료 발송, 홈페이지 등 각종 서비스 정보 제공

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개인정보 수집 ‧ 활용에 동의 하십니까        □동의함.       □동의하지 않음.

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「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

년      월       일                                  성    명 :               (인)

충주시장 귀하