<별표 1> 지원서

(재)충주중원문화재단 임원(이사, 감사) 공개모집

지    원    서

본인은 (재)충주중원문화재단 임원 공개모집에 응모하고자 원서를 제출

하면서 다음사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 허위사실을 기재하였을 때에는 당해 응모가 정지 또는 무효가 되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2020년    월    일

지 원 자                (서명/날인)

주소	□□□□□						전화번호 (자 택) (휴대폰) E-mail:
최종 학력	대학(교)이하		년 월 일 대학교( 과 년) 졸업, 재학 수료, 중퇴
	대 학 원		년 월 일 대학교( 과 년) 졸업, 재학 수료, 중퇴
주요 경력	기 간			근무처		직 위				담당업무
	부터	까지
	. . .	. . .
	. . .	. . .
	. . .	. . .
논문, 저서 수상경력 등
※ 접수번호	미기재		성 명		(한글)		성별	남	사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진
					(한자)			여
응모 분야	□ 이사 □ 감사		생년월일		년 월 일(만 세)
			주민등록 번호

<별표 2>

자 기 소 개 서

□ 직무관련 정보 (※ A4, 2매 이내)

구 분	내 용
응모취지
관련 업무 및 분야의 사회공헌 기여업적

<별표 3>

동    의    서

본인은 (재)충주중원문화재단에서 시행하는 임원 모집 응모자로서, 「지방자치단체 출자·출연기관의 운영에 관한 법률」 제10조의 임원 결격

사유 해당 여부에 대한 조회에 동의합니다.

2020년    월     일

주민등록번호 :                -

성        명 :                             (인)

재단법인 충주중원문화재단 이사장 귀하

<별표 4>

개인정보 수집·이용·제공 동의서

(재)충주중원문화재단에서는 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 임원 모집과 관련된 개인정보 수집을 위해 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 전자우편, 연락처, 주소 자격‧경력사항, 병역사항 등 임용 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	심사 관련 확인
개인정보의 보유 및 이용기간	임용시까지
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 심사 대상에서 제외됩니다. ▪필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 ∨표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2020년 월 일 성 명 : (서명)