[붙임 1 : 교육 신청서]

‘뮤지트 아카데미’ 신청서
뮤지션 역량강화 아카데미 신청서												접수번호
												미기재 (양식)
구 분		뮤지션 역량강화 아카데미					특 강 명			기타
지 원 자	성 명
	주민등록번호 앞 자 리								-		사진
	주 소
	연 락 처	핸드폰 :
	E-Mail
※ 제출서류는 일체 반납하지 않으며 사실과 다를 경우 선정이 취소될 수 있습니다. ※ 교육운영․관리를 위해 연락처, 주민등록번호 등 개인정보 수집/이용 동의를 받고 있습니다. 동의하지 않으실 경우 일부 참여가 제한될 수 있습니다. 개인정보 수집/이용에 대한 동의여부 : □ 동의 □ 동의안함

다음과 같이 뮤지션 역량강화 아카데미 참여에 동의하며, 참가를 신청합니다.

2022년    월    일

신청인 :                  (서명)

(재)충주중원문화재단 이사장 귀하